MODELO DE DECLARACIÓN JURADA

DECLARACIÓN JURADA

DECLARACIÓN JURADA DE ANTECEDENTES PENALES, AFILIACIÓN A LA ONP Y DE GOZAR DE BUENA SALUD.

Yo, LUCIO CARDENAS PEÑALOZA, identificado con DNI Nº…………., con domicilio en la Calle Cesar Vallejo No 322, Urb. 15 de Agosto, del distrito de Paucarpata, provincia y departamento de Arequipa, Trabajador Administrativo (Trabajador de Servicio II) actualmente en servicio en la Institución Educativa Nº 40079 “Víctor Núñez Valencia” de Huaranguillo;

DECLARO BAJO JURAMENTO:

1.    No tener antecedentes penales de ningún tipo.

2.    De encontrarme afiliado al Sistema Nacional de Pensiones, y que deseo continuar en dicho Sistema de Pensiones.

3.    De gozar de buena salud.

En fe de la verdad de lo aquí expresado firmo al pie de la presente.

Arequipa, 12 de mayo del 2013.

  
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LUCIO CARDENAS PEÑALOZA
              DNI Nº …………..